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　　产前发育：三个阶段

　　怀孕期是从受精到出生，约有38 周。胎龄通常始于准妈妈最后一次月经周期结束后的第一天，正常的怀孕期介于38~42 周之间。

　　对许多女性而言，第一个明显(但未必可靠)的怀孕信号是月经期的停止。但是，即使在第一次月经停止之前，怀孕女性的身体已经开始发生微妙但不明显的变化。表3.1 列出了怀孕的早期信号和征兆。尽管这些信号并不是怀孕独有的，但是，如果表现出了其中一个或更多征兆，那么自己就可以在家里进行怀孕测试或者寻求怀孕的医学证据。

　　产前发育包括三个阶段：胚芽期、胚胎期和胎儿期。在怀孕的这三个阶段里，受精卵，或称为合子 ，首先发育为胚胎，继而发育为胎儿。

　　不管出生前还是出生后，个体的发展进程都遵循两个基本原则：生长发育和运动发展都遵循从上到下和从中心到外周的原则。

　　头尾定律指发展进程是从头部到身体躯干等更低的部位。胎儿的头部、大脑和眼睛最先发展，显得过大而不成比例，身体的其他部分之后慢慢赶上。怀孕两个月时，胎儿的头部占身长的一半。出生时，头部就只占身长的1/4 了，但还是有点大。根据近远定律，发展进程是从靠近身体中央的部分逐渐到身体外周的部分。胎儿头部和躯干的发展早于四肢，胳膊和腿的发展早于手指和脚趾。

　　胚芽期(受精～2周)

　　在胚芽期 ，即受精后的前2 周，受精卵开始分裂，结构变得越来越复杂，同时受精卵植入子宫壁。

　　受精36 个小时以内，受精卵进入快速分裂和复制阶段，又称为有丝分裂。大约受精后72个小时，受精卵分裂为16~32个细胞;24个小时以后，增加到64个细胞。这一分裂过程一直持续，直到原来单一的受精卵细胞发展到组成人体的8000 亿个甚至更多的特化细胞。

　　分裂的同时，受精卵顺着输卵管逐渐向子宫移动，这个过程大约需要3~4 天。这时候受精卵变成了胚泡  (一个充满液体的球体)，它在子宫内自由的游离，直到受精后第6 天将自己植入子宫壁。通过一个由荷尔蒙信号调节的复杂系统，胚泡积极参与植入子宫壁的过程。

　　仅有大约10%~20% 的受精卵能够完成植入任务并继续生长。为了成功植入，一种被称为L 选择素的蛋白质——只在女性每月的生理周期中很短的时间内分泌——必须与子宫表面的糖类分子结合，以阻止胚泡在子宫内自由漂浮。

　　在植入之前，随着细胞分化的开始，胚泡边缘的一些细胞聚集在一侧形成胎盘 ，这是一簇加厚的细胞团，胚胎由此开始发育。这一细胞团逐渐分裂为两层。 外面一层称为外胚层，将来会发展为外层表皮、指甲、毛发、牙齿、感觉器官和 神经系统，包括大脑和脊髓。里面一层称为内胚层，将来会发展为消化系统、肝脏、 胰腺、唾液腺和呼吸系统。两者之间即中间层，称为中胚层，将分化成真皮、肌肉、 骨骼、排泄系统和循环系统。

　　胚泡的其他部分发展成保护胚胎并为胎儿提供养分的器官：羊膜腔或羊膜囊，它的外层是羊膜和绒毛膜，还有胎盘和脐带  (见图3.2 )。羊膜囊是一种内部充满液体的薄膜，包裹着发展中的胎儿，为他们提供活动空间。胎盘是由母亲的组织和胎儿的组织共同组成的，它在子宫中生长，允许氧气、营养成分以及胎儿的废气物在母亲和胎儿之间进行交换。胎盘通过脐带与胚胎相连。来自母亲的营养成分由她的血液流入胚胎的血管，然后通过脐带传送给胚胎。反过来，脐带中的胚胎血管把胚胎产生的废气物运送到胎盘，在那里，可以通过母亲的血管排出体外。母亲和胚胎的循环系统并不直接相连;相反的，这种营养成分和废气物的交换是通过在血管壁之间的扩散来实现的。另外，胎盘也有助于应对内部感染，增强未

　　出生胎儿对各种疾病的免疫力。胎盘产生荷尔蒙来供养怀孕、为母亲将来分泌乳汁做准备，并最终刺激子宫收缩推动胎儿出生。

　　胚胎期(2～8周)

　　    胚胎期 ，即怀孕的第二个阶段，是从怀孕的第2 周到第8 周。在这个阶段，器官和主要身体系统(呼吸系统、消化系统和神经系统)迅速发展。这是一个至关重要的阶段，期间胚胎最容易受到产前环境中的破坏性因素的影响。接触危险因素时，各种器官系统或结构正处于发育期，因此最有可能受到影响。而怀孕后期出现的一些缺陷就相对不那么严重。

　　    有严重缺陷的胚胎通常不能活过妊娠的第一阶段，或者妊娠前三个月。自发性流产是指无法在母亲子宫外存活的胚胎或胎儿排出体外的情况。大约1/4 已确认的怀孕以流产告终，而实际的数字可能高达1/2 ，因为许多自发性流产发生时女性还不知道自己已经怀孕。大约3/4 的流产发生在妊娠第一阶段。大部分流产是由异常怀孕导致的，大约50%~70% 涉及染色体异常。如同专栏“流产和死产的哀痛”中谈到的，失去未出生的宝宝是极度痛苦的。

　　    男婴比女婴遭遇自发性流产或死产 (在怀孕20 周或20 周以后死亡)的可能性更大。因此，尽管大约每怀100 个女孩的同时会怀125 个男孩，但是每出生100 个女孩却只出生105 个男孩。出生以后，相对于女孩，男孩依然更脆弱：更多的男孩在生命早期夭折，在每一个年龄段，男孩都更易受到各种疾病的影响。因此，在美国，每100 个女孩只对应96 个男孩。

　　胎儿期(第8周至出生)

　　    怀孕大约8 周的时候，首批骨细胞的出现标志着胎儿期的开始，这是产前发展的最后一个阶段。在这一阶段，胎儿迅速发展，身长大约是前一阶段的20 倍，同时器官和身体系统也变得更加复杂。直到出生之前，像手指甲、脚趾甲和眼睑等“最后的收尾之笔”才得以最终完成。

　　    胎儿在母亲的子宫中并不是被动的“旅客”。他们会呼吸、踢腿、翻转、伸缩身体、翻筋斗、眯着眼看、吞咽、握拳、打嗝和吮吸拇指。子宫壁的弹性膜和羊膜囊围绕着羊水的保护性缓冲区，允许并刺激胎儿有限的运动。胎儿也能够感受到疼痛，但在孕期的最后三个月之前不会有此感觉。

　　    科学家可以通过超声波来观察胎儿的运动，这是一种通过高频音波来检测胎儿发展状况的技术手段。其他一些仪器还可以监控胎儿的心率、活动水平的改变、睡眠和清醒的状态以及心脏的活动性。在一项研究中，从怀孕20 周开始对胎儿进行追踪观察，直到分娩，结果发现胎儿的心率逐渐减慢但更具有可变性，这可能是对母亲怀孕后期逐渐增加的压力做出的回应，胎儿的心脏对刺激的反应性也逐渐增强。同时，胎儿的活动变少但变得更有力——这可能是由于随着胎儿的发展，在一个狭小空间中活动的困难增大，同时神经系统逐渐成熟。怀孕28~32 周之间，胎儿在所有这些方面的发展会出现一个显著的飞跃，这可能有助于解释为什么在此期间内早产的婴儿比这之前出生的婴儿更可能存活。

　　    胎儿的运动和活动水平表现出显著的个体差异，他们的心率在规律性和速度方面有所不同。男孩和女孩的表现也存在差异。不论大小，在整个怀孕期间，男性胎儿比女性胎儿都更活跃，活动也更有力。因此，至少在一定程度上，男孩比女孩更活跃的倾向可能是天生的。

　　    大约从怀孕的第12 周开始，胎儿吞食和吸入一些羊水。羊水中含有一些来自母亲血液经由胎盘进入胎儿血液的物质。这些物质的参与可以刺激胎儿味觉和嗅觉的萌芽，同时可能有助于呼吸系统和消化器官的发展。成熟的味觉细胞大约出现在怀孕的第14 周。用来控制嗅觉的嗅觉系统也在出生前得到了充分的发展。

　　    胎儿能够对母亲的声音、心跳以及身体的振动作出反应，这表明胎儿已经能够听到声音并有了感觉。不论处于哪个位置，饥饿的婴儿听到母亲的声音时都会转向母亲乳房的方向。因此，对母亲声音的熟悉性可能具有进化功能：帮助新生儿定位食物的来源。对声音和振动的反应大约出现在怀孕的第26 周，然后逐渐增强，大约到32 周时达到稳定的高原期。

　　胎儿似乎可以学习和记忆。在一项实验中，给刚出生3 天的婴儿播放三段故事的录音，结果发现，在播放母亲怀孕最后6 周经常大声阅读的故事录音时，婴儿更容易吮吸奶嘴。很明显，婴儿辨认出了自己在子宫中听到过的声音的模式。相似的实验也发现，出生2~4 天的新生儿更喜欢出生前听到过的音乐和文章段落。他们也表现出更喜欢母亲的声音而非其他女性的声音，更喜欢女性的声音而非男性的声音，更喜欢母亲的母语而非另一种语言。

　　    我们如何知道这些偏好是在出生前而不是出生后发展起来的呢?一项研究中，让60 个胎儿听一位女性阅读，如果声音是自己的母亲发出的，胎儿的心跳会加快。但是如果声音是陌生人的，则胎儿的心跳会减慢。在另一项研究中，给新生儿播放母亲声音的录音和经过过滤的类似于在子宫中听到过的母亲声音的录音，让新生儿在两种录音情况下吃奶。结果发现，新生儿在听到过滤过的母亲录音时吃奶频率更高，这表明，胎儿在出生以前已经能够对听到过的声音产生偏好。


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